|
W pierwszych tygodniach życia noworodka niepokojące objawy dotyczą emocji, nadmiernego płaczu, trudności z zasypianiem lub zaburzeń
odruchu ssania. Za wyraz podrażnienia OUN (ośrodkowego układu nerwowego) uznawane
są: częsty i uporczywy płacz bez wyraźnego powodu, ostry krzyk, nadmierne
reakcje lękowe podczas codziennej pielęgnacji dziecka, podczas kąpieli, podczas
zmiany pozycji. Niemowlęta z takimi problemami mogą okazywać niezadowolenie
podczas podnoszenia ich, przytulania, także podczas karmienia prężą się i
denerwują, nie umieją czasem chwycić piersi, albo skoordynować ssania z
połykaniem. Ma się wrażenie, że pomimo głodu są zbyt pobudzone , aby
zaspokoić swoje potrzeby.
U noworodków i młodych niemowląt musi zwracać uwagę zbyt mała ilość snu na dobę, trudności w usypianiu dziecka i płytki sen powodujący
łatwe wybudznie ze snu.
Może się zdarzyć, że dziecko będzie nadmiernie spokojne i
wtedy niepokojącymi objawami są: brak zainteresowania ludzką twarzą, brak
kontaktu wzrokowego, słabe reakcje na bodźce słuchowe, mała ruchliwość dziecka.
Wizytę u neurologa powinny oczywiście sprowokować
niepokojące objawy ruchowe: drżenia kończyn lub bródki, drgawki, utrzymujące
się asymetryczne ułożenie i zachowania sugerujące większą swobodę ruchów jednej
rączki czy jednej nóżki w stosunku do strony przeciwnej.
Po okresie fizjologicznej asymetrii oczekujemy pod koniec
trzeciego miesiąca życia jednakowej aktywności prawych i lewych kończyn,
utrzymania symetrii tułowia i symetrycznego ustawienia głowy w leżeniu zarówno
na plecach jak i na brzuchu. Podnoszone nóżki nie powinny stale opadać na jedną
stronę. Piąstki powinnny pozostawać przez większość czasu otwarte, a kciuk
odwiedziony. Obserwujemy czy ustawiane są jednakowo stopy dziecka i czy oba
biodra są jednakowo odwiedzione.
Niepokojącym zachowaniem już w pierwszych tygodniach życia
są: prężenia całego ciała i odginanie do tyłu głowy przy jednoczesnym
prostowaniu nóg i napinaniu kończyn górnych w silnym zgięciu lub wyproście z
zaciśniętymi mocno piąstkami i schowanymi w nich kciukami.
Często problemem dzieci w pierwszym kwartale życia jest
wiotkość powłok przedniej ściany brzucha. Widać u tych dzieci rozdęcie i
zcieńczenie mięśni prostych brzucha. Stan taki nie jest sam w sobie schorzeniem,
ale wskazuje, że mogą występować trudności z koordynacją ruchową między pasem
barkowym i pasem biodrowym. Niewydolność mięśni brzucha utrudnia dżwiganie nóg
nad podłoże i stabilizowanie miednicy, utrudnione jest przyciąganie głowy do
klatki piersiowej i zaburzona jest praca powiązanych ze sobą łańcuchów
mięśniowych co może mieć w przyszłości znaczenie w powstawaniu wad postawy.
Podsumowująć pierwsze oznaki zaburzeń neurorozwojowych to:
- nadmierne odginanie głowy oraz mostki i reakcje odgięciowe
tułowia,
- prężenia kończyn dolnych,
- baletowe ustawianie stopy z przywiedzeniem przodostopia,
- trudności zginania i odwodzenia kończyn podczas toalety i
ubierania niemowlęcia,
- drżenia kończyn
- silne i częste zaciskanie piąstek,
- przywodzenie kciuka pod koniec pierwszego kwartału oraz w
późniejszym okresie,
- niechęć dziecka do leżenia na brzuchu pod koniec
pierwszergo kwartału oraz w późniejszym okresie,
- nadmierna i nieuporządkowana ruchliwość dziecka,
- nadwrażliwość, niepokój, małe zapotrzebowanie na sen,
- trudności w nawiązywaniu i utrzymywaniu kontaktu wzrokowego
z najbliższymi,
- drgawki, bezdechy, wyłączenie świadomości
|